La cirugía mamaria de aumento con prótesis, o mamaplastia de aumento, es considerada en la actualidad una cirugía muy segura y con altos índices de satisfacción por parte de las pacientes. Es la cirugía ideal para pacientes que quieren tener senos más grandes, mejorar la forma de éstos, corregir asimetrías o incluso como cirugía reconstructiva posterior a una mastectomía por cáncer. Adicionalmente puede mejorar la autoimagen corporal y hacer que ciertas prendas luzcan mejor. El alto grado de aceptación de esta cirugía se ve reflejado en las demandas cada vez más altas con el correr de los años. Actualmente es la cirugía estética más practicada por cirujanos plásticos en los estados unidos y quizás en el mundo. Esto se debe a la importancia que se da en la actualidad a la imagen corporal femenina, a las expectativas sociales con respecto a esta y al auge de la cirugía estética en los últimos años . En el año 2015, sólo en los estados unidos se realizaron cerca de 300 mil cirugías de mamaplastia de aumento según la estadística de la sociedad americana de cirujanos plásticos (asps). Las prótesis mamarias más utilizadas son las de silicona, material que ha demostrado ser biocompatible con el cuerpo humano, con diferentes volúmenes disponibles en el mercado de acuerdo a la necesidad de cada paciente. La superficie de estas prótesis pueden ser lisas o texturizadas. éstas últimas se han diseñado con el fin de disminuir una complicación denominada contractura capsular la cual se puede manifestar como senos duros. La silicona se encuentra en muchos productos utilizados en el dia a dia como en los cosméticos, en cubiertas de cápsulas de medicamentos e incluso en los chupetes. Es extremadamente resistente a la acción de las enzimas corporales debido a su naturaleza hidrofóbica lo que la hace muy estable e inerte. Existen varias maneras de introducir la prótesis en la región mamaria. La más utilizada en nuestro medio es por la areola la cual ha demostrado ser bastante segura dejando una cicatriz en la mayoría de los casos muy buena. Ésta se puede colocar por delante o por detrás del músculo pectoral mayor. colocar por detrás del músculo tiene sus ventajas sobre todo en pacientes con tejido mamario muy escaso donde la prótesis necesita una mayor cobertura, sin embargo las prótesis se pueden mover con cada contracción muscular del pectoral. En aquellas pacientes con cierta cantidad de tejido mamario, la prótesis se puede colocar por delante del músculo pero tiene ciertas desventajas como mayor posibilidad de visualización y palpación de la prótesis, sin embargo en algunos casos, en ésta posición, los senos se pueden ver más naturales. Históricamente la colocación de las prótesis por delante del músculo se han asociado a mayor grado de contractura capsular la cual se puede contrarrestar con la colocación de prótesis con superficie texturizada diseñadas para éste fin. Las prótesis mamarias han sido los implantes médicos más estudiados en los últimos tiempos. La presencia de la prótesis no altera el riesgo de la mujer para cáncer de mama. Tampoco cambia la evolución de un cáncer de mama existente. Es importante que la paciente informe al radiólogo especialista de la presencia de prótesis mamarias para que este pueda tomar proyecciones adicionales. Siempre y cuando se realice el estudio con un radiólogo preparado el cual utilice la técnica correcta de mamografía no existiría problema para la detección de alguna enfermedad mamaria. Las prótesis no son rechazadas por el cuerpo. Numerosos estudios importantes demostraron que las prótesis mamarias no tienen relación con enfermedades inmunológicas. Uno de ellos, que consiste en más de 87.000 pacientes, demostró que no existe asociación entre estas y enfermedades autoinmunes. Desde su utilización por primera vez en el año 1962, las prótesis mamarias han sufrido cambios en cuanto a su elaboración, confección y perfeccionamiento. Tal es así que hoy en día, con las prótesis mamarias de última generación es muy raro que se produzca un ruptura espontánea. Están diseñadas para soportar altas cargas. Tampoco sufren cambios con las diferencias de presión atmosférica como en el avión o practicando deportes acuáticos como buceo. En el caso de que se produzca una ruptura lo primero que el cirujano plástico debe hacer es tranquilizar a la paciente debido a que esto no representa ninguna gravedad. Lo que se debe hacer es retirar la prótesis y cambiarla por una nueva. No debe existir temor en que la silicona se disemine por el cuerpo ya que las prótesis de última generación están hechas de gel cohesivo, esto quiere decir que las cadenas de silicona permanecen unidas entre sí a pesar de la ruptura. Las pacientes con prótesis mamarias pueden lactar. Es recomendable que amamanten con frecuencia consiguiendo un buen vaciado de la mama en cada lactancia para evitar una mastitis.